浙卫健委主任张平：加快构建整合型医疗卫生服务体系，进一步减轻百姓看病就医负担

“如何提高整个县域的医疗质量，让老百姓大病不出县、小病不出乡，这就是医共体改革的关键。”30日，浙江省卫生健康委员会主任张平在浙江全面推进县域医共体建设新闻发布会上表示，浙江医共体建设已从试点阶段转入全面推进阶段，下一步将改革县域三级医疗卫生网络，加快构建整合型医疗卫生服务体系，进一步减轻百姓看病就医负担。

据了解，县域医共体指以县级医院为龙头、其他若干家县级医院及乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为成员单位的紧密型医疗集团。2017年9月，浙江省在“双下沉、两提升”基础上，在该省每个市各选择了1个县(市、区)开展县域医共体试点，将其作为推动县域综合医改、补齐基层医疗服务能力短板的新突破口。

试点开展以来，11个县(市、区)的39家县级医院、170家乡镇医疗卫生机构整合成27个医共体。“试点通过实施集团化运营，打开了机构‘围墙’，贯通了服务‘链条’，提升了基层能力、收获了群众口碑。”张平表示，下一步浙江将全面推进医共体建设，加快构建整合型医疗卫生服务体系，解决好事关群众卫生健康的“关键小事”。

具体来看，整合型医疗卫生服务体系即让县乡机构成为“一家人”，人员使用成为“一盘棋”，财务管理成为“一本账”。

张平介绍，在医共体改革中，县级医院和乡镇卫生院实施集团管理、整体运营和连续服务，县域建成统一的检验、影像、心电诊断和消毒供应等共享服务中心，每个医共体成立统一的医疗质量、人力资源等业务管理中心;县乡医务人员实行统一招聘、集中培训和岗位管理，打破单位、科室、身份限制，实行“县招乡用”政策，实现“招录在县里、工作在乡镇”，破解基层招不进、留不住人的难题。

医共体改革归根究底为了减轻百姓看病就医负担。浙江省医疗保障局副巡视员王平洋介绍，为深化医保支付方式改革，浙江将实行医保机构和医共体谈判核定医保预算总额机制，推广住院服务按病组点数法、门诊服务结合家庭医生签约按人头付费等改革，引导医共体合理诊治，强化费用和质量“双控制”。

“此外，我们还将加快药品耗材保障供应改革，以医共体为单位设立唯一采购账户，实行统一采购、统一配送、统一支付，鼓励跨医共体跨区域联合采购，按照‘药价要下来、服务要上去’的要求，压缩药品耗材虚高价格和不合理用量，提升医疗技术劳务价格，优化医药费用结构，减轻群众医药负担。”王平洋说。

据悉，下一步浙江还将开展县级强院建设，建立县域胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治等专病中心，推广微创外科和腔镜手术技术，强化乡镇卫生院急救、全科医疗、儿科、康复、中医药和家庭医生签约服务，发展“互联网+医疗健康”服务，推动建立快捷、高效、智能的诊疗服务和全程、实时、互动的健康管理模式。